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75歳以上の外来医療、「定額制」を導入へ

jimutyoです。


急激に寒くなりましたね。
福岡でも最低気温が前日よりマイナス10・・・

30を越えて膝下が冷え症になった私にはツライ(笑)

恐らく今日仕事納めの病院様が多いのではないでしょうか?
1年間お疲れ様でした。


医療機関は24時間年中無休ですから、年末年始に働かれるスタッフの方
本当にご苦労様です。


事務方スタッフなど、一部は年末年始の休みに入りますが
非常時にはすぐスタンバイですので、やっかみは無しでお願いします(笑)


明日以降も、なにか情報があればブログは更新していきますが
一応、区切りとして仕事納めの挨拶を少々・・・

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jimutyoです。


急激に寒くなりましたね。
福岡でも最低気温が前日よりマイナス10・・・

30を越えて膝下が冷え症になった私にはツライ(笑)

恐らく今日仕事納めの病院様が多いのではないでしょうか?
1年間お疲れ様でした。


医療機関は24時間年中無休ですから、年末年始に働かれるスタッフの方
本当にご苦労様です。


事務方スタッフなど、一部は年末年始の休みに入りますが
非常時にはすぐスタンバイですので、やっかみは無しでお願いします(笑)


明日以降も、なにか情報があればブログは更新していきますが
一応、区切りとして仕事納めの挨拶を少々・・・

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言い古されたことですが、昨年秋から今年にかけて
療養型医療施設、介護施設は激動の年でした。


将来展望は別にして、今年はこのブログを通じて北海道から沖縄まで
全国の病院、施設、医療コンサル、銀行の方と情報交換を行うことが
できました。


その中で、自院の経営に参考にさせていただくことも非常に多く
本当に感謝しております。


本当にありがとうございました。


自分の備忘録(と愚痴?)ではじめた、このブログがみなさんに
どれだけお役に立てたかは分かりませんが、


私にとってはひとつのライフワークのようなものになり、
皆さんの励ましでここまで継続することができました。


本当にありがとうございました。


来年以降更、療養型施設や高齢者医療の経営環境はさらに厳しさを
ましていきますが、今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

それではようやく本題です(笑)


後期高齢者医療の外来包括化のニュースです。


 朝日新聞から引用


厚生労働省は28日、75歳以上のお年寄りの外来診療について
医師の治療を1カ月に何回受けても医療機関に支払われる診療報酬を
一定にする「定額制」を導入する方針を固めた。


75歳以上の外来医療、「定額制」を導入へ 厚労省


外来包括化は紆余曲折あると思いますが、恐らく施行されると個人的には
考えています。


皆様の病院では、外来をされておられますか?


当院は、理事長、院長の意向で外来単独の人件費率でいうと完全に廃業
レベルですが、スタッフを多く配置し継続しています。


医療区分が導入され、外来から病棟への患者の流れはほぼ止まって
おりますし、それ以前も同じような現象であったのですが


外来診療包括化が導入されれば、恐らくたたんでいくか縮小ということ
になると思っています。


不採算部門でも余力のある場合はまだしも、現状を考えると・・・


しっかりしたビジョンや理念があれば、採算は度外視でやっていくべき
だと、個人的には甘い考えを持っております。


ですが、病院生き残りが目的なのか?職員の雇用を守るのが目的なのか?
理想の医療を追求するのが目的なのか?


当院ではその根本がぶれていますし、そのビジョン自体が不明瞭に
なっています。


経営者の大事な仕事のひとつ「ビジョンを掲げる」


多くの賛同を得ようが、得まいが、間違っていようが、いまいが
このビジョンや理念がなければ、状況が苦しい時
ぶれて、迷って、判断を誤ってしまいます。


そういったリーダー不在の状況で、理想論、夢物語にすぎませんが

医療専門職でなくとも、このビジョンを掲げてスタッフの心に
響かせることができる人材に自分自身が少しでも近づけるよう
努力していくしかないと・・・


無理に言い聞かせています・・・

ヤクルトの古田監督権選手の名ゼリフ


「代打オレ!」


ならぬ、【ガンバレ オレ!】です。(爆)

全国の療養病床の事務長様、院長様、スタッフの方にとって
来年はいい年でありますように!

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コメント

こんにちは。

ことしの10月にこちらを知り、以後毎日のように伺いました。
おもしろく貴重な情報をいただきありがとうごさいました。
今後ともよろしくお願いします。

---

午前中私の所にも専務理事・常務理事が年末の挨拶に来られました。
来年はさらに厳しいから頼むゾ!と・・・

年末年始当直の先生と二人して、
まだ終わってねえゾ、事務と経営者はゆっくりしていてもいいけど、実働部隊(含む私)は実質の休みはねえんだヨ、
飲酒一揆でもすっか!
とコーヒーで乾杯しました。

今年は院外からは制度改定の嵐、また院内は院長副院長施設長ほか理事の新任・改選と、中も外も大忙しの1年でした。
来年こそは、落ち着いた良い1年でありますように願っています。

今年一年間おつかれさまでした。

ホントに激動の年でした。
今年の改定の中身が詳しくわかるにつれて
病院は もうやっていけないかも・・・と
何回も考えてしまいました。

そんな時、jimutyoさんのブログを知り、メチャ
クチャ励みになりました。
同じ苦労をしている仲間が日本中にいっぱいいるんだという安心感?かもしれません。
「いじめ」問題と同じで一人で悩むのが一番いけないのでしょう・・・ホントかな?

とにかく 知り合いになれて光栄です。
ありがとうございます!! が本心です。

来年もよろしく。

お久しぶりです。

今年一年色々とお世話になりました。jimutyoさん・塞翁失馬さん、色々と情報ありがとうございます。

年末は公私共々ばたばたとしていまして、コメントが出来ませんでした。

年末には、とうとう私の町の自治体病院が透析を始めることが内定したという情報が入り、最悪の年越しとなりました。

最後まで諦めずに頑張りたいのですが、院長が戦意喪失で絶望的です。

来年は良い年になれば良いですね(あり得ないです)。

初めてレスつけます。
当院の副院長からこのブログの存在を教わり
(あんたと重なるところあるよ、と)それ以来
毎日のように拝見しています。
厚労省の読めない方向性に苦慮しながらも前向きに
頑張っている様子は、戦友のような仲間意識を
感じることもありました。

来年もきっと厳しい年になるでしょうが、皆様の
努力を見習って頑張っていきたいと思います。

来年が皆様にとってせめて今年よりはいい年で
ありますように。

 久しぶりにレスします。療養型の副院長です。一般病棟化した病棟で医療区分など毎日書類に追われおりレスできませんでしたが、時間があるときにROMさせていただきました。jimutyoさんの努力には頭が下がり、また勇気づけられました。私は経営者と一兵卒も兼ねているので休み無しで働いています。でも休めるときは休むのが当然ですよ。
 昨年思ったことは医療制度が悪いと愚痴を言っていたら潰れる。現在の医療制度が必要としている病院へ変わる必要があるのだろうと、発想を転換しました。かなりパワーがいると思いますが・・・。今年は方針の見直し、手順の見直しなどかなり変える予定です。スタッフが続けば・・・・!?本年も宜しくお願いします。

静岡県民様


昨年は大変お世話になりました。
ご挨拶遅れましてすみません。

コーヒーで乾杯・・・
いいですね(笑)

>院長副院長施設長ほか理事の新任・改選と、中も外>も大忙しの1年でした。
>来年こそは、落ち着いた良い1年でありますように>願っています。

大改革されてますねー
まだまだ厳しい時期が続きますが
内、外、頑張っていきましょう。

今年もよろしくお願いいたします。

塞翁失馬様


昨年は大変お世話になりました。
ご挨拶遅れましてすみません。

ブログ開設当初から、塞翁失馬様には
大変お世話になりました。

コメントをいただけなければこのブログは
続けれてなかったかもしれません。

いろんなお知恵も頂き、こちらこそ感謝しております。

今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

高知の事務長様


昨年は大変お世話になりました。
ご挨拶遅れましてすみません。

>年末には、とうとう私の町の自治体病院が透析を始>めることが内定したという情報が入り、最悪の年越>しとなりました。
>
>最後まで諦めずに頑張りたいのですが、院長が戦意>喪失で絶望的です。

厳しいですね・・・
当院も、院長はもとより、経営幹部が戦意喪失、
またそれを一般職員へ愚痴をこぼす有様・・・

職員の不安をいっそう駆り立て、一致団結どころか
組織がバラバラになっています・・・

ダメでも前向いて死んでいくぐらいの気持ちを
嘘でも持ってもらいたい・・・

愚痴なら飲み屋でいくらでも聞きますから・・・

自分自身の気持ちも揺れ動きますが
少しでも前進したいと思っています。

またお知恵を貸してください。
今年もどうぞよろしくお願いいたします。

福岡出身の事務員様


コメントありがとうございました。
同郷ですね(笑)

戦友といっていただける事、嬉しく思います。
力もなく、ネガティブな意見が多くて
お役に立てているか心配ですが

同じ福岡、頑張っていきましょう。

今後ともよろしくお願いいたします。

療養型の副院長様


昨年は大変お世話になりました。
ご挨拶遅れましてすみません。


>昨年思ったことは医療制度が悪いと愚痴を言ってい>たら潰れる。現在の医療制度が必要としている病院>へ変わる必要があるのだろうと、発想を転換しまし>た。

素晴しいです。
Dr.と同じ気持ちで一丸となれれば
この転換期を乗り越えれると思っています。

先生のようなお気持ちで、覚悟を決めて
ビジョンを掲げれば、きっと共感する職員が
出てくると思いますし、今お近くに少なかった
としても、引き寄せられるものと信じております。

私も先生のような、いい影響を与えられるよう
"できるだけ"愚痴言わず、できるための理由を
考え行動していこうと思います。

今後ともどうぞよろしくお願いいたします。

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