2006年7月改定による医療保険療養病床の影響度調査から再確認した事

jimutyo様　ご無沙汰しています。
記事読ませて頂きました
当施設もISO９００１導入に伴いﾄｯﾌﾟﾏﾈｰｼﾞﾒﾝﾄの重要性を痛感しております、お恥ずかしい話等施設のﾄｯﾌﾟである施設長も雇われ施設長ゆえ、決定事項がなかなか決まらないのが現状です；；
経営陣に方向性だけでも提示してもらったらどんだけ楽だろう？っと思う今日この頃です・・・・
やはり理念やコンセプトはﾄｯﾌﾟﾏﾈｰｼﾞﾈﾝﾄが必要なんだと身にしみて感じております（愚痴になちゃいましたが）

jimutyo様、ご苦労お察ししますが、がんばってください、影ながら応援しております。
いつも役に立つ情報に感謝いたします。

当院は全床介護療養型と云う、６年後にThe ENDな病院です。
看護部長が副院長を兼務し、私がコメディカルを統率する医療技術部長を兼務しておりますので、現場の声が反映され易い環境です。
当院では、コンセプトはこれら部長レベルが策定しています。　法人にはオーナーが存在しますが、トップダウンのマネジメントを求めてもおりません。
新卒初任給４００万円台半ばからのセラピスト集団が、１日平均１１単位にも届かない稼働率でも、加算の多い介護保険では部門も黒字なら、病院も黒字です。　ちなみに外来は、病院全体で１日１０名位です…

つづき
特別医療法人なので室料差額枠も狭く、介護療養病床に的を絞った経営ですが、何とかなるものです。
オーナーからの多機能化への資源投入の要請を、私たちは頑なに現在機能の強化に振り替えて来ました。　例えは悪いですが、中華料理屋よりもラーメン専門店の方が、コンセプトが解かり易いと云うことでしょうか…
６年後は、つけ麺専門店かなぁ…謎
その道の達人がオーナーで無いなら、やはり鍵は麺打ち職人とスープ職人の手にあるべきかと…
コンセプトは「こだわり」の中にあると云うポリシーなもので…

近畿の老健様

いつもお世話になっております。
コメント、ありがとうございます。

私の方が救われていますm(_ _)m

近畿の老健様も頑張ってください。
私も応援しております。

私もPT様

コメントありがとうございます。

>看護部長が副院長を兼務し、私がコメディカルを統>率する医療技術部長を兼務しておりますので、現場>の声が反映され易い環境です。

いい環境を作られていますね。
内も本来は同じような形なのですが
やっていいよと言いつつ、スカートの裾を踏む
パターンで、結局は、コンセプトや思いではなく
医師のやりたいように我々が合わせるという形です。

オーナーですからそれでいいのですがね。
あまりに繰り返されると、絵を描くキャンパスを
用意して欲しいと思うようになります。

スタッフからすれば、頭二つに見えますし
一方がGoで一方が後からstop・・・
しかも理由が面倒だからと言う状況では厳しい。

そこまで飲み込んでコントロールするのが事務長
ならば、せめて医療や職員に対して本気の思いを
伝えて欲しい・・・

う・・言い過ぎましたね^^;　・・・続く

>加算の多い介護保険では部門も黒字なら、病院も黒>字です。

そうですね。今介護の方でカバーしてる所が
多いですね。当院も同じです。

>中華料理屋よりもラーメン専門店の方が、コンセプ>トが解かり易いと云うことでしょうか…
>６年後は、つけ麺専門店かなぁ…謎

おもしろいですね（笑）
幕の内弁当ではなく、ノリ弁を極めていきながら
差別化を図る。例え縮小化してでも体質強化には
重要な考えだと思います。

愚痴る前に動く。日々是修行です。

jimutyo様、わざわざのレス、感謝です。
今の療養病床は、医師の皆様には、面白く無いようです。
当院では、所謂「ナチュラルコース」の患者様に、医師が延命を行なって、クレームとなることが多いです。　現在、パブリックコメント募集中の「終末期医療のガイドライン」厚労省案では、チームの合意を逸脱した延命を禁じています。　医師が、医療行為の権者から生き方の導者へと使命の認識を新たにして下さらない限り、介護保険分野では、医師確保困難からの窮状が先に訪れてしまいます。
医師は、やはり自由に医療がしたいんでしょうねぇ…　私はＰＴで良かったかも知れません　笑

私もPT様

コメントありがとうございます。

>医師は、やはり自由に医療がしたいんでしょうね
>ぇ…

この一言に尽きますね。
経営とは別物として医療がしたい・・・

安定的な経営が現状出来ていてかつ
将来的にも見通しが立っておられれば
全然OKだと思います。

もし、安定して無くても、雇用したスタッフを
抱えていても、医療がしたいと言う事であれば

私なら
こういった医療がしたい・・・
そのためには、○○で○○が○○・・・
賛同してくれる方は手伝って欲しい。
給与はこれぐらいで、仕事はこんな感じで・・・

と宣言して始めると思います。

望んでいるのはこれだけなんですけどね・・・