介護保険の指導・監査指針の見直し案

こんにちは、監査と指導の明確化ですか〜
勉強になります、私どもの法人でも３月に監査がありなんと県高齢福祉課と更生労働局がﾀｯｸﾞを組んでの実施でした・・・重箱の隅っこをﾂｯﾂｸってもんではなくひっくり返して顕微鏡で見るような感じでした、なんでも２行政が重なって監査するのは、県下でも始めての試みらしくすごく丁寧（笑）な監査でした。慎重に監査対策は行っていたのですが、夜間勤務基準での加算はしていなかったのですが、
正准介３０：１以上　６４時間以下の部分で
若干名６４時間以上の夜勤者が見つかり返戻となってしまったのです。彼らのﾀｲﾑｶｰﾄﾞを見る目は恐ろしかったです・・・・・・

昨年うちは病院の立入検査（医療監視）と同時に介護保険の
監査係も一緒に来ました。
今までに２回ほど監査を受けました。
契約書の確認に一番時間をかけていましたが、リハの
実施時間と回数を介護保険のレセプトと一人ずつ
付き合わせていたようです。
重要事項説明書の内容と運営規程等の一部変更を
指摘されました。（現状と違うものについて）

せっかくとった脳血管Ⅰの施設基準ですが、リハ終了
の人が多くてＰＯＳ　Ｔの仕事がなくなってしまいます。
どうしよう・・・・・・

うちは2年間病床の半分を介護保険適応病床にしていましたが、どちらの監査もしっかりありました。ケアプランや重要事項説明書、身体拘束などはしっかり確認されました。ただ行政と医療機関の見解の相違による懲罰的処分は介護保険の方が敷居がかなり低い印象を受けます。
ホテルコストが導入されて、病院都合で個室に移ってもらうとしっかり患者負担が増えてしまうことや当地域経済で個室入院可能な方が皆無で丸々空床となったこと、医療病棟に比べて病床管理が融通が利かないこと、低介護度の医療コストがあわないことから、やっとられんと判断し結局今回の医療改革前に医療型に戻してしまっていました。

さて吉と出るか凶と出るか････
リハ期間リセットの件は理2で細々とやっていましたが、たった一人のPTが一月より産休育休に入りリハ指定を一旦返上していましたので四月からの経過措置も全くなし。本日復帰の打ち合わせに彼女が来院しましたが休んでいる間に状況が激変しショックを受けていました。実際当院のリハ収入はほとんどゼロの評価となりますが、維持期のリハを放棄できませんので、全部集団になったとおもって今まで通りやろうと声をかけました。顔で笑って心で泣いて、ついでに銀行も本日今後の運営計画を確認に来られました。･･･････10月からのホテルコスト、介護保険時代の教訓で個室をかなり減らし多床室としました。将来性を考えると当院もＭ＆Ａされる魅力はほとんどないかも。