療養病棟入院基本料2のQ＆AのさらにQ

１点目

　いったん回復しなくても、１日あければ引き続き
算定できると考えていましたが。
もしかしたら１週間、或いは２週間で治せなければ
終了という可能性もあるのですよね。
全然気づきませんでした。

２点目

　その通りだと解釈しています。
３日間毎日観察された項目が１つあれば２点。
１日でもあれば　１項目につき１点。
日数の考え方の間違ってないと思います。

１点目は盲点でした。

塞翁失馬さま

いつもありがとうございます。
２点目の方でさらに疑問がふくらんでいます。

３日間すべて２点なのか？
初日だけなのか？３点にするのか？

う〜ん・・・締めが明日なので定例報告と
７／１届出でそれどころではない社会保険事務局？
に行ってきます。

細かい所ですが
細かいことしか動けませんので・・・

現場の意見や視点は大切ですね。

１点目

私が勘違いをしていたようです。

うちの職員は定められた日数以上の連続は
当然無理だろうと解釈しています。

１日休めばいいのでしょうか？

毎日観察されたら　１項目で　２点。

１日観察されたら　１項目で　１点。

点数は３日間で　それぞれ２点　１点でしょう。
３日間の合計点数だと思っています。
毎日が１項目で２点。１日または２日あった項目が
２つで２点。合計４点。

否定的な言葉を毎日言った　２点×３日＝６点じゃなく
２点だと解釈しています。

午前中にコメントしたつもりがupされなかったようで再びコメントします。医療区分の解釈はかなり問題があります。経管栄養や気管切開の場合発熱と処置で一段階区分があがりますが、現在は多剤耐性菌の問題で発熱、即抗生物質、治癒改善とはいきません。ぎりぎりの段階まで抗生剤使用を控えることが必要で、微熱の場合は体力回復、衣類調整、クーリングなどを行います。一連の状態が一週間で改善することは少なく日数制限に引っかかりますが、Q&Aで示されているとおり微熱を認めない日には段階を上げず、その後連続７日間微熱を認めると段階を上げることができるようです。続く

続きです。
ずっと微熱が続くと無理ですが、このような患者さんは多数存在します。
また医療区分には根拠となるカルテ記載が重要ですが、一部危機感の薄いスタッフのため記載もれが見られ当院では各患者１件程度区分をあげられない事例があります。年間に直すとかなり大きいためスタッフの指導に苦慮していますが、皆さんはどうされているでしょうか？

療養型の副院長さま

いつもお世話になっております。
なるほどですね。
解釈の定義自体が時代に即していない方法
ということであれば
Dr.の判断としては難しいものがありますね。

それに日々の観察は看護師が行っていきますから
どれだけ同じ物差しを持たせられるか？
ここはポイントになると思います。

当院も療養型の副院長さんと同様
スタッフと管理職、管理職と経営幹部との
認識のギャップは大きく

現段階では意思疎通が図れている管理職者に
再チェックをお願いしていますが
このような細かい負担が積み重なってきており
苦慮しております。

配転を行い、現場の作業からは一時離れてもらい
時間を作れるように計画しております。

今まで組織的な人の動きや組織自体を作って
こなかった、ツケが回ってきております・・・