療養病床に関する・・・気になった所

こんにちは　jimutyoです。





療養病床に関する診療報酬改定について



気になった所をピックアップしました。

きちんと読み切れていませんが、とりあえず

こんな所でしょうか？





P28の解釈は？情報を募集いたします・・・

よろしくお願いいたします。





しかしP34は余計ですね。

こういう事態にさせた当人であれば伏してお詫びするのが

当然と思いました（怒）

P14

算定に当たっての留意事項（１）



医療区分２・３の患者を８割以上受け入れている病棟は

看護職員２０：１／看護補助者２０：１の配置を算定要件とする。

（いずれかを満たせない場合は入院基本料Ｅ（７６４点）

を算定する。）

また、当該病棟の看護職員は月平均夜勤時間数７２時間以下の

要件を満たす必要はない。





P15

算定に当たっての留意事項（２）



１日に２つ以上の区分に該当する場合は、該当するもののうち

最も高い点数の区分で算定





P20

医療区分について（３）


評価に当たっての留意点

連続して該当すると判定できる日数の上限が設定されているもの

急性期の症状が、一般的には設定した日数以内で回復することを

踏まえ、連続して該当する上限として設定したもの。いずれも回復後

増悪した場合には再度該当する。





P21

診療報酬明細について
請求に当たっては、該当する日ごとの入院基本料の区分、及び当該

区分に係る全ての疾患又は状態等並びにＡＤＬ区分を記載すること。

（ただし、平成１８年９月診療分まではこれらの記載を要しない）





P24

特殊疾患療養病棟入院料に関する措置（１）



（特殊疾患の医療区分の"上げ"みなしの件）

同一施設内の他の療養病棟に転棟した場合及び

一般病棟への転棟・転院後２８日以内に、療養病棟に再度入院した

場合も継続される。





P25

特殊疾患療養病棟入院料に関する措置（２）


夜勤の基準に関する経過措置

平成１８年６月３０日時点において特殊疾患療養病棟入院料を算

定している療養病棟については、同年９月３０日までの間は月平均

夜勤時間数７２時間以下の要件を満たさなくともよいこととする。





P27

介護保険移行準備病棟



経過的に、「患者の状態に合わせて、医師、看護職員等の配置を

薄くする」選択肢を設定。



具体的には、平成１８年６月３０日時点において、療養病棟入院

基本料等を算定している病棟について、医療区分１の患者を６割

以上入院させている場合には、平成２４年３月３１日までの間は

介護老人保健施設等への移行準備計画を要件として、医師

看護職員等の配置が緩和された類型を設定する。



（入院基本料A〜Ｅを算定可能）

月平均夜勤時間数７２時間以下の要件を満たさなくともよい。





P28
同一病棟内での病室単位での指定

同一の療養病棟の中で、経過的に、医療保険と介護保険との双方

から給付を受けることができる取扱いを拡大し、「患者の状態に

合わせて、より適切な方から給付を受ける」という選択肢も設ける

こととする。



＊これまでは、療養病棟が２病棟以下の場合にのみ病室単位の

指定が可能であった。



具体的には、平成２１年３月３１日までの間については、療養病棟を

３病棟以上有する病院の療養病棟についても次のようなことを可能

とすることとする。



① 医療療養病棟の中の一部の病室について、都道府県介護

保険事業支援計画におけるサービス見込量の範囲内で介護

保険の指定を受けて、介護保険から給付を受けること



② 介護療養型医療施設の病棟の中の一部の病室について

介護保険の指定を外し、医療保険から給付を受けること




P32

届出について（３）



医療区分２・３の患者が８割以上の場合

割合の算出に３ヶ月を要することから、１０月１日以降の適用となる。

また、届出前の（２０：１の）配置実績は必要ない。

（２０：１）を満たせない場合には、入院基本料Ｅを算定する病棟として

届けでることとなる。



介護保険移行準備病棟の場合

介護老人保健施設等への移行準備計画を届け出ることが必要。

また、届出前の、医療区分１の患者の割合に関する実績は不要であ

り、届出以降３ヶ月間において医療区分１の患者の割合が６割以上と

なると見込まれる場合には届出が可能。





P34

おわり

ご静聴、ありがとうございました。

（７月１日まであと９日です）